侵襲度の高い手術において，患者のホメオスタシスを適切に保つためには，周術期の体液・代謝・体温管理が重要である．麻酔科医がしっかり理解しておくべき輸液の新しい概念，HES製剤，経口補水療法，血液製剤の適正使用，希釈式自己血輸血，危機的出血への対応，
血糖管理，シバリング対策などについて，臨床に役立つ最新情報を分かりやすく解説．
輸液製剤一覧などの付録を収載．

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目次

1章　周術期体液管理の新戦略
　1-1　周術期の輸液　（宮尾秀樹）
　　　1　輸液の基礎知識
　　　2　血管内皮細胞の基礎知識
　　　3　晶質液の種類と輸液管理のポイント
　　　4　膠質液の種類と輸液管理のポイント
　　　5　術中輸液管理例
　1-　2　経口補水とERASR
　　1-2-1　ERASRとは　（鈴木利保）
　　　1　ERASR プロトコールのアウトカム
　　　2　術前管理
　　　3　術中管理
　　　4　術後管理
　　　5　ERASRガイドラインとわが国のエビデンス
　　1-2-2　術前絶飲食ガイドラインと術前経口補水療法　（鈴木利保）
　　　1　術前絶飲食ガイドライン
　　　2　術前経口補水療法
　1-3　周術期体液量の指標とGDT
　　1-3-1　目標指向型治療（GDT）に基づく周術期輸液管理　（石原弘規）
　　　1　早期目標指向型治療（EGDT）
　　　2　周術期の輸液管理における目標指向型治療（GDT）
　　1-3-2　中心静脈圧，肺動脈楔入圧　（石原弘規）
　　　1　静脈環流と心拍出量
　　　2　中心静脈圧（CVP）
　　　3　肺動脈楔入圧（PAWP）
　　1-3-3　1回拍出量変動，脈圧変動，脈波変動指標　（石原弘規）
　　　1　呼吸性変動とは何か
　　　2　SVVの機序
　　　3　呼吸性変動の測定
　　　4　呼吸性変動により評価できない病態
　　　5　SVVとPPV
　　　6　PVI
　　1-3-4　PiCCOモニター　（橋場英二）
　　　1　PiCCOモニターとは何か
　　　2　測定原理
　　　3　実際の測定
　　　4　それぞれのパラメーターの意味と限界
　　1-3-5　ブドウ糖初期分布容量　（石原弘規）
　　　1　ブドウ糖初期分布容量（IDVG）とは
　　　2　IDVGの算出法
　　　3　IDVGの正常値と再現性
　　　4　IDVG と心臓前負荷
　　　5　低血圧発生予測，輸液反応性
　　　6　IDVG測定の問題点
　　1-3-6　その他の指標　（橋場英二，石原弘規）
　　　1　心エコー
　　　2　右室拡張末期容量（RVEDV）と修正右室拡張末期容量（cRVEDV）
　　　3　受動的下肢挙上（PLR）
　　　4　呼気終末閉塞法（EEO）
2章　周術期輸血の新戦略
　2-1　血液製剤とその適正使用
　　2-1-1　輸血用血液製剤を適正に使用するための基本的事項　（玉井佳子）
　　　1　patient blood managementと周術期輸血医療
　　　2　主な輸血用血液製剤
　　2-1-2　周術期輸血療法の目的　（玉井佳子）
　　　1　術前の貧血や出血傾向の是正目的の輸血
　　　2　術中の出血に対する補充目的の輸血
　　　3　術後の貧血や出血傾向に対する輸血
　　2-1-3　輸血用血液製剤の適正使用　（玉井佳子）
　　　1　赤血球液（RBC）〈旧 赤血球濃厚液（RCC）〉
　　　2　新鮮凍結血漿（FFP）
　　　3　濃厚血小板（PC）
　　　4　新鮮血
　　　5　血漿分画製剤・各種凝固因子製剤
　　2-1-4　同種血輸血の副作用と初期対応　（玉井佳子）
　　　1　アレルギー反応および類似の病態
　　　2　非溶血性発熱性輸血反応
　　　3　輸血関連急性肺障害（TRALI）
　　　4　輸血関連循環過負荷（TACO）
　　　5　ABO異型不適合輸血
　2-2　自己血輸血
　　2-2-1　貯血式自己血輸血　（脇本信博）
　　　1　周術期輸血の戦略
　　　2　自己血輸血の種類と特徴
　　　3　貯血式自己血輸血の問題点
　　　4　貯血式自己血輸血の適応と禁忌
　　　5　貯血式自己血輸血の実際
　　　6　貯血式自己血輸血の合併症とその対策
　　　7　貯血式自己血輸血の新たな展望：自己フィブリン糊
　　2-2-2　回収式自己血輸血　（面川　進，脇本信博）
　　　1　回収式自己血輸血の特徴
　　　2　回収式の適応と禁忌
　　　3　術中回収式の実際
　　　4　術後回収式の実際
　　　5　回収式の合併症と留意点
　　2-2-3　希釈式自己血輸血　（橋本　浩）
　　　1　希釈式自己血輸血の概念
　　　2　血液希釈の生理
　　　3　希釈式自己血輸血の適応
　　　4　希釈式自己血輸血の実際
　　　5　希釈式自己血輸血の利点と欠点
　　　6　血液量増量自己血輸血（hypervolemic hemodilution）
　　2-2-4　自己血輸血看護師制度の拡充と今後の課題　（脇本信博，小松久美子）
　　　1　看護師採血の実態
　　　2　自己血輸血看護師制度の必要性
　　　3　看護師採血の法律上の問題点
　　　4　自己血輸血看護師認定試験の実際
　　　5　指導医師や看護師所属施設の認定
　　　6　認定を取得した自己血輸血看護師数
　　　7　2014 年度保険改定に伴う変更点：貯血式自己血輸血管理体制加算と学会認定・自己血輸血責任医師について
　　　8　今後の展望
　2-3　危機的出血への新戦略　（稲田英一）
　　　1　危機的出血への対応ガイドライン
　　　2　最近注目されている危機的出血への対処法
　　　3　輸液療法に関する考え方の変化
3章　周術期栄養管理の新戦略
　3-1　周術期の血糖管理　（江木盛時）
　　　1　周術期高血糖の発生機序と有害性
　　　2　侵襲時の血糖降下療法の有効性の検証
　　　3　急性期患者における低血糖
　　　4　急性期血糖管理のガイドライン
　　　5　血糖測定方法
　3-2　周術期の経静脈的栄養　（佐藤格夫）
　　　1　経静脈的栄養法の種類と栄養素
　　　2　術前における静脈栄養の開始
　　　3　術後における静脈栄養の開始
　　　4　周術期におけるエネルギーの投与量，タンパク質の投与量に関して
　3-3　周術期の経管栄養　（山田　勇，小谷穣治）
　　　1　術前経管栄養
　　　2　術後経管栄養
4章　シバリング対策の新戦略
　4-1　シバリングの発生機序　（尾崎　眞）
　　　1　なぜシバリングを避けるべきなのか
　　　2　自律性体温調節反応の機転
　　　3　シバリング様振戦の機序
　4-2　保温と加温によるシバリング対策　（尾崎　眞）
　　　1　温風式加温装置による中枢温の保持
　　　2　輸液加温システムによるシバリング防止効果
　　　3　室温管理について
　4-3　シバリングに対する薬物治療　（尾崎　眞）
　　　1　メペリジン，NSAIDs の効果
　　　2　NMDA受容体拮抗薬：ケタミンの効果
　　　3　5HT3受容体拮抗薬：オンダンセトロンの効果
　　　4　α2受容体作動薬：クロニジンの効果
　　　5　α2受容体作動薬：デクスメデトミジンの効果
　　　6　シバリング抑制効果のあるその他の薬剤
　4-4　輸液剤のシバリングに及ぼす影響　（尾崎　眞）
　　　1　アミノ酸含有輸液剤の影響
　　　2　マグネシウム含有輸液剤の影響
付録　1．術前絶飲食ガイドライン
付録　2．体液・代謝管理に用いられる製剤一覧
索引